128問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀何如答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
129何謂藏結(jié)答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故、時(shí)時(shí)下利,寸脈浮、關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者,難治。
130藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,一云,寒而不熱其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
131病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,一作汗出因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔疒ht6至狀,下之則和,宜大陷胸丸。
大陷胸丸方:
大黃半斤葶藶子半升,熬芒硝半升杏仁半升,去皮尖,熬黑
右四味,搗篩二味,內(nèi)杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢(qián)匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下;如不下,更服,取下為效。禁如藥法。
132結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
133結(jié)胸證悉具,煩躁者亦死。
134太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因革更,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。
大陷胸湯方:
大黃六兩,去皮芒消一升甘遂一錢(qián)匕
右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒硝,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升。得快利,止后服。
135傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石革更者,大陷胸湯主之。
136傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
137太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹革更滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。
138小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
小陷胸湯方:
黃連一兩半夏半升,洗栝樓實(shí)大者一枚
右三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓;內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
139太陽(yáng)病,二、三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
140太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者,必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利,脈浮滑者,必下血。
141病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水灌之。若灌之,其熱被劫少得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散;寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
文蛤散方:
文蛤五兩
右一味,為散,以沸湯和一方寸匕服。湯用五合。