血供豐富的腫物,切除起來就得倍加小心。
在監(jiān)視器上,主刀醫(yī)生想要分辨自己看到的這條血管究竟是動脈還是靜脈其實是很困難的事情。尤其是在本來就不怎么清楚的監(jiān)視器屏幕上,想要通過血管的顏色來區(qū)分,這難度就更大了。
通過向劉慧的腹內(nèi)充氣,人工制造氣腹獲得操作空間,并且用高分子膜鋪入腹內(nèi)以防止之可能的腫瘤散播之后,正式的手術(shù)切除才算是開始。
在辨別血管這一領(lǐng)域,吳主任的經(jīng)驗豐富。操作鉗在血管上稍微碰一下,感受著手上傳來的反饋波動感,就能確定這究竟是動脈還是靜脈這為操作提供了很大的幫助。
電刀在腹腔鏡下,一點點燙開了腫物外側(cè)的結(jié)締組織。在充分暴露了血管之后,吳主任非常麻利的開始用手術(shù)縫合線在外側(cè)結(jié)扎起了血管。
這個腫物的血供豐富程度真不是一般。光是結(jié)扎血管這一步,吳主任就用了幾乎一個小時。反復切開,暴露血管然后結(jié)扎,在手術(shù)室站到腳都有點發(fā)脹的瑞秋終于等到了好消息,“結(jié)扎完成了。”
吳主任口頭上宣布著結(jié)扎完成,但是手上的動作一點沒有停。他還在不停的檢查著鏡下的腫物血供,直到最后確保每一根血管都已經(jīng)得到了妥善結(jié)扎后,這才稍微松了口氣。
腫物本身很大,不太可能通過腹腔鏡的操作孔取出。于是,接下來的步驟就顯得有些血腥了在患者身上得再開一個操作口,然后再將鋪好的膜折疊起來,通過打開的操作口直接取出。
總而言之,一定要盡量減少這種疑似“瘤體”和其他部位的接觸。手術(shù)切開時,誰也不知道會有多少癌細胞從腫瘤上剝離下來,然后就黏在了瘤體周圍的其他部分。這種人為的散播轉(zhuǎn)移,之后可能會造成非常嚴重的后果。
盡管手術(shù)操作中,醫(yī)生們已經(jīng)在盡量小心了。但腫瘤的散播本來就是個防不勝防的事兒,人眼總不可能識別出操作中是不是有一兩個癌細胞掉在了其他組織上。
哪怕孫立恩覺得這并不是腫瘤,瑞秋覺得這個不像是腫瘤,而且主刀的吳主任也不認為這個腫物是腫瘤該做的防護措施還是要做。醫(yī)生們的猜測可以錯,但患者承擔不起錯誤的代價。
“行了,送病理。”取出腫物之后,吳主任一邊吩咐護士趕緊把腫物送到病理室,一邊找了個凳子開始休息。他決定對創(chuàng)口暫時不做處理,等待病理檢查結(jié)果之后再做打算如果確實是腫瘤,那不管患者一開始是咋想的,他都準備接著腹腔鏡的機會盡量做一次淋巴結(jié)清掃。
這當然屬于違規(guī)操作,但相對來說違規(guī)的性質(zhì)沒有那么嚴重。畢竟在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)意外情況,為了保護患者的生命健康安全,醫(yī)生們“順手”進行治療的情況也不是沒有過先例。
再說了,這不是還有王總和孫總在前面頂著么
為了最快取得相關(guān)檢查結(jié)果,并且拿著這些數(shù)據(jù)回去安慰自己緊張的要死的老媽,孫立恩果斷選擇利用“身份”,在病理科開始蹲守。
而病理科的醫(yī)生們很明顯并不適應在旁邊有人盯著的情況下工作,反正光看人家染色試劑瓶子開了兩三次都沒擰開的動作,不需要狀態(tài)欄提示孫立恩也能猜得出來病理科的醫(yī)生很緊張。
他悄無聲息的往后又退了幾步,爭取盡量減少對這些一天到晚蹲在實驗室里的宅男們的影響。一邊全神貫注的看著他們的檢查操作。
病理學的操作其實不難對一部分切除下來的腫塊進行快速冷凍之后再切片染色,隨后放入到顯微鏡下進行觀察。這就是冷凍切片樣本的全部檢查經(jīng)過了。而難,也就難在了“觀察”的這一步。
如果經(jīng)驗不夠豐富,觀察不夠細致,或者染色不到位、截取的樣本部位不夠有代表性都有可能得出不夠準確,甚至完全錯誤的病理學檢查結(jié)果。