所以,主刀必須保存體力,至于一些比較簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟,一般是由副刀來做。
“是!”史蒂芬十分干脆地應(yīng)了一聲。
雖然莊慕的年齡比他小很多,但是在手術(shù)室內(nèi),主刀的命令高于一切!
史蒂芬手握手術(shù)刀在荷蘭獅子犬的胸部正中切開,然后縱行鋸開胸骨,切除胸腺。
“止血。”史蒂芬對(duì)助手說道。
接著,史蒂芬用手術(shù)刀偏向右側(cè)切開心包,然后對(duì)心臟進(jìn)行探查。
“左上腔靜脈和冠狀動(dòng)脈發(fā)育正常無(wú)畸形,左心室和肺動(dòng)脈發(fā)育良好。”史蒂芬向莊慕報(bào)告說道。
“好,準(zhǔn)備插管。”莊慕吩咐道。
“是。”史蒂芬應(yīng)道。
然后,他開始在護(hù)士和助手的協(xié)助下將灌注管插入升主動(dòng)脈,以及將左心減壓管插入右肺上靜脈。
“現(xiàn)在開始切斷粗大支氣管側(cè)支循環(huán)血管。”史蒂芬一邊匯報(bào),一邊實(shí)施手術(shù)。
“已切斷,開始結(jié)扎縫合。”史蒂芬繼續(xù)說道。
雖然史蒂芬的血管縫合術(shù)沒有莊慕那么厲害,不過應(yīng)付這種簡(jiǎn)單的部位已經(jīng)綽綽有余了。
“結(jié)扎完畢。”史蒂芬說道。
“開始體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。”莊慕吩咐站在體外循環(huán)機(jī)旁邊的護(hù)士道,“報(bào)告體溫。”
“目前體溫36°C。”護(hù)士回道。
法樂氏四聯(lián)癥因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜,又是心臟手術(shù),所以必須采用體外循環(huán)的方法來維持血液運(yùn)行。
一般來說,體外循環(huán)多采用深低溫和低流量灌注,以及冷血心臟停搏液冠狀動(dòng)脈灌注和心臟降溫的方法,這個(gè)方法保護(hù)心肌的效果比灌注冷晶體心臟停搏液好。
過了片刻,該名護(hù)士繼續(xù)匯報(bào):“體溫已經(jīng)將至30°C。”
“史蒂芬,阻斷主動(dòng)脈。”莊慕吩咐道。
“是。”史蒂芬應(yīng)了一聲,立刻開始阻斷主動(dòng)脈。
“好,接下來由我接手,準(zhǔn)備做心臟切口。”莊慕說道。
史蒂芬聽完,立刻后退把位置讓了出來。
單純的心內(nèi)修復(fù)只需要采用右心室橫切口或者平行房室間溝右心房切口就可以了。
為了保護(hù)右心室功能,莊慕在沿房室間溝切開右心房之后,將右心房和三尖瓣?duì)块_,顯露出脊下型缺損和漏斗部狹窄。
病變部位顯露出來之后,莊慕便用手術(shù)刀將肥厚的隔壁兩束切除。
“5-0聚丙烯線。”莊慕說道。
護(hù)士立刻將縫合針線拿給莊慕。
莊慕拿起針線立即開始用連續(xù)縫合法對(duì)室間隔缺損進(jìn)行修復(fù)。
此時(shí),手術(shù)室內(nèi)其他前來觀摩的小組醫(yī)生們?nèi)急牬笱劬Γ粋€(gè)個(gè)都伸長(zhǎng)脖子跟長(zhǎng)頸鹿似的,聚精會(huì)神地看著莊慕的雙手。
這幫人都是大拿,平日里都是別人看他們做手術(shù)。像今天這樣如此認(rèn)真地看別的醫(yī)生做手術(shù),那還真是相當(dāng)少見了。
……
手術(shù)時(shí)間一分一秒地過去,由于做手術(shù)是一件需要高度集中注意力的事,所以時(shí)間過得特別快。
不知不覺,莊慕已經(jīng)做了十一個(gè)小時(shí)的手術(shù)。
在整場(chǎng)四聯(lián)癥矯正手術(shù)中,莊慕表現(xiàn)得十分平穩(wěn),每一個(gè)步驟都像是做過無(wú)數(shù)遍一樣,精準(zhǔn)中透著一股詭異的感覺。
畢竟,莊慕是第一次做這個(gè)法樂氏四聯(lián)癥的矯正手術(shù)。
雖然,此前已經(jīng)模擬過很多遍,也解剖了很多患有同類疾病的動(dòng)物尸體。
但是,理論和實(shí)踐始終是有距離的。不可能說你理論掌握得好,實(shí)踐的時(shí)候就一定能夠成功。
這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)上面尤其突出,因?yàn)槭中g(shù)這事不確定性太多了,越是復(fù)雜的手術(shù),可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況就越多。
就算沒有任何的突發(fā)狀況,一只活著的動(dòng)物終究和一具已經(jīng)死亡的尸體是有本質(zhì)區(qū)別的。
解剖的時(shí)候,醫(yī)生是不需要考慮那么多問題的,諸如心跳、體溫、感染等等這些都不需要考慮。
更不用去考慮預(yù)后的問題,尸體本身就已經(jīng)是死亡狀態(tài),所以術(shù)后存活率這個(gè)問題一開始就被排除在外。
正是因?yàn)檫@樣,所以醫(yī)生在解剖的時(shí)候,往往會(huì)大開大合,不用顧忌太多。
但是,做手術(shù)就不一樣了。
解剖的時(shí)候,只要醫(yī)生想要,他可以一刀從頭切到尾,將整具尸體一次剖開。
但是,手術(shù)的時(shí)候就沒法這樣做了。很多時(shí)候醫(yī)生想要開一個(gè)小刀口都要考慮很多問題。
當(dāng)然了,畢竟是給動(dòng)物做手術(shù),在開刀口的時(shí)候顧忌還是會(huì)比給人類做手術(shù)要少一些。
畢竟,動(dòng)物不會(huì)像人類那樣對(duì)疤痕那么敏感。
但是,手術(shù)刀口太大,肯定也會(huì)影響到術(shù)后的存活率。而這還僅僅只是刀口的大小問題而已,其他的問題還有很多。
然而,莊慕這次實(shí)踐手術(shù)的表現(xiàn)完全不像是第一次做法樂氏四聯(lián)癥矯正手術(shù)的樣子。
有那么幾個(gè)瞬間,在手術(shù)室內(nèi)觀摩的醫(yī)生們都有一個(gè)錯(cuò)覺,那就是莊慕已經(jīng)做過無(wú)數(shù)次同樣類型的手術(shù)了。
要不然,根本就解釋不了為什么莊慕做手術(shù)的時(shí)候,手法那么嫻熟,而且每一個(gè)步驟都像是機(jī)器人那般精確。
雖說法樂氏四聯(lián)癥只是由四種不同的心臟疾病在同一時(shí)間集結(jié)在同一個(gè)心臟上面。
對(duì)在場(chǎng)的這些醫(yī)生來說,這四種疾病拆分出任何一個(gè)來,他們都能輕松地完成相對(duì)應(yīng)的手術(shù)。
但是,一旦這四種疾病攪和在一起,那他們就束手無(wú)策了。
要知道,當(dāng)兩種心臟病合在一起時(shí),想用外科手術(shù)來進(jìn)行治療,其難度絕對(duì)不是1+1這么簡(jiǎn)單,甚至都不是乘數(shù)級(jí)別的,而是指數(shù)級(jí)的。
更何況,法樂氏四聯(lián)癥是足足四種心臟疾病同時(shí)出現(xiàn)在一顆心臟上面,那難度更是大到難以想象。
心臟在這種狀態(tài)下,單一的手術(shù)術(shù)式根本就解決不了問題。不但解決不了問題,而且還因?yàn)樗姆N疾病相互影響,一些術(shù)式完全沒法使用。
同樣的術(shù)式或許可以解決其中某一種疾病,卻會(huì)加重其他三種疾病的病情,所以不但沒有用,反而還會(huì)加速動(dòng)物死亡。
總而言之,這病之所以等同于絕癥,就是因?yàn)檫@病的復(fù)雜程度絕對(duì)屬于變.態(tài)級(jí)別的。
————
終于,在整整過了12小時(shí)26分鐘之后,這場(chǎng)四聯(lián)癥矯正手術(shù)圓滿成功。
手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)生們看見所有儀器上的數(shù)字均顯示一切正常,眾人不由得面面相覷,陷入了沉思。
這個(gè)時(shí)候似乎應(yīng)該鼓掌歡呼才對(duì),但是此時(shí)此刻他們?nèi)加幸环N特別奇怪的不真實(shí)的感覺。
手術(shù)就這樣做完了?
成功了?
完全沒有一點(diǎn)意外發(fā)生?
應(yīng)該不是在做夢(mèng)吧?
眾人互相看了看,然后又一起看向莊慕,眼神中透露出一絲迷茫,一絲猶疑……
莊慕抬眼發(fā)現(xiàn)他們一個(gè)個(gè)全都表情奇怪地看著自己,不由得愣了一下。
“怎么了?”莊慕有些遲疑地問道,同時(shí)心想,難道我剛才哪里出問題了?沒有啊……
“你,真的是第一次做這種手術(shù)???”
醫(yī)生們?nèi)耗樸卤疲鹑舸纛^鵝。