不過她本來真打算周日過來一趟,現(xiàn)在也只得作罷,囁嚅著說“那你好好照顧自己,晚上跟顧師兄黃教授他們輪流回去休息。”
禹明嗯了一聲,想必她聽進(jìn)他的話了,不會再跑來了,身后有人叫他,是胸外科的同事,于是掛了電話“我先忙去了,你周末就在家安心復(fù)習(xí)。”
舒秦周末在家整整用了兩天功,期間給禹明打過電話,知道顧伯伯情況穩(wěn)定,多少踏實了點。
周一她不到七點就趕到科里,因為時間限制,交班交到一半,就換衣服去體外循環(huán)手術(shù)間。
濟(jì)仁一院體外循環(huán)手術(shù)間有七個,顧伯伯的手術(shù)放在第三間。羅主任每天早上開完會都會抽時間來體外循環(huán)進(jìn)行巡視。
體外循環(huán)的手術(shù)間是普通外科手術(shù)間的兩倍大,里面除了手術(shù)床和麻醉機,還要額外放轉(zhuǎn)機組的東西。
舒秦進(jìn)去時難免有點緊張,第一次學(xué)習(xí)這種復(fù)雜麻醉,想不到竟還是禹明親自帶她。
禹明已經(jīng)在里面做準(zhǔn)備了,tee經(jīng)食管超聲心動圖的機器就擺在旁邊,出于對未知領(lǐng)域的一種敬畏,舒秦走近他的時候心跳微微加快。
顧伯伯躺在病床上,禹明抬頭看到舒秦,很低聲地對顧伯伯說“顧伯伯,舒秦來了。”
顧主任眼睛微微往上斜,試圖看清舒秦的模樣,舒秦快步走到他面前,溫聲說“顧伯伯好。”
顧主任凝諦著她。他有著顧飛宇一樣的含笑的眼睛,只不過蒼老許多,也沉穩(wěn)許多。經(jīng)過連續(xù)兩天一夜的治療,他今晨意識才清醒。
他的眼神特別地溫煦。這是一種長輩對晚輩的獨有的關(guān)愛目光,舒秦知道,那不是因為別的,只因為她是禹明的女朋友,她之前雖然知道禹明跟顧家人感情深厚,直到這一刻才體會這幾日禹明的憂懼。
禹明說“顧伯伯,我這就帶舒秦做準(zhǔn)備。”
顧主任很慢很慢地眨了眨眼。
這時門外又進(jìn)來幾個人,是心胸外科主任和幾個準(zhǔn)備上臺的醫(yī)生,后面還有顧飛宇。
盡管顧飛宇戴著口罩,舒秦還是一眼看到他臉色發(fā)白,他站在門口,嗓音都變調(diào)了“趙主任,幾位老師,哥們幾個,我就不進(jìn)去了。”
禹明似乎怕受顧飛宇影響,根本沒往那邊看。
不知是誰在外頭拉顧飛宇一把,依稀是朱雯的聲音“你到那邊坐著等吧,別弄得禹明也緊張。”
禹明穩(wěn)如泰山地做著該做的一切,可舒秦看著他的動作和眼神,總覺得他比平時緊張,面罩輕扣到顧主任的臉上,禹明語氣盡量顯得平靜“顧伯伯,您休息一會。”
也許是已經(jīng)見慣了大風(fēng)大浪,又或者是為了讓禹明安心,顧主任很放松地就閉上了眼。
禹明重新調(diào)節(jié)了心血管活性藥物的輸注速度,誘導(dǎo)后便帶著舒秦做動靜脈穿刺,接著就是tee。
聞風(fēng)來了好些學(xué)生,就是想看禹明操作tee。會做tee的人不少,但是tee能做到禹明這種水平的人不多。聽說當(dāng)年禹明為了熟練tee,曾經(jīng)在體外循環(huán)待了整整半年,后來又在美國某醫(yī)學(xué)麻醉中心專門學(xué)習(xí)tee。
后來房間里學(xué)生被巡回老師趕出去一多半,只剩下幾個博士和碩士。
胸外科醫(yī)生鋪單上臺,禹明先是將tee探頭放入顧伯伯的食道,接著便調(diào)節(jié)晶片角度和屏幕亮度。
他問舒秦“tee的原理弄明白了嗎”
舒秦勉強點頭“食道就在心臟的后方,超聲探頭順著食道放入,因為沒有前面肋骨和肺部氣體的遮擋,心臟超聲顯像受影響較小,所以是體外循環(huán)中最常用來評估心臟功能的一種影像方式。”
術(shù)前,麻醉醫(yī)生可以用tee判斷患者的心功能和病變部位。
術(shù)后,麻醉醫(yī)生可以用tee來判斷心臟手術(shù)效果如何。
打個最淺顯的比方,如果瓣膜的補片因為太厚堵塞了“出道”,麻醉醫(yī)生馬上可以通過做tee發(fā)現(xiàn)問題,外科醫(yī)生會在關(guān)胸前及時重做補片,以免病人回病房以后再被推回手術(shù)室第二次開胸。
探頭放進(jìn)食道了,禹明打出五腔心包括主動脈的切面。
心臟在跳動,舒秦看到屏幕上“紅藍(lán)色”相間的彩色血流。
同學(xué)們靠攏過來,禹明調(diào)整晶片角度,等探頭到了合適的深度,便開始測量二尖瓣返流面積。
評估一會,他盯著屏幕,眉頭深深擰了起來。
舒秦有些納悶,也有些緊張。這是一種直觀的評估,但操作者的經(jīng)驗比機器更能準(zhǔn)確給出的數(shù)據(jù),盡管聽上去非常奇怪,但事實就是如此。
趙主任應(yīng)該經(jīng)常跟禹明合作,對禹明tee的水平非常信賴,在臺上問“禹明,二尖瓣返流的面積跟前幾天在床旁做的變化不大吧。”
禹明調(diào)整到最佳剖面,重新抬頭看著屏幕“二尖瓣返流面積52,中重度。”
“52”趙主任一訝,“術(shù)前才42。”
應(yīng)該是經(jīng)過討論,覺得可能搭橋后這種功能性返流會消失,所以才選擇不停跳冠脈搭橋,可是現(xiàn)在是中重度返流,術(shù)后存在并發(fā)癥的可能性高了。
禹明重新?lián)Q了角度,結(jié)合束流井評估二尖瓣返流面積,這回眉頭擰得更深了“5262之間,接近62,偏重度。”
舒秦心也跟著懸起來,如果顧伯伯已經(jīng)出現(xiàn)了重度二尖瓣返流,單純的“不停跳”有可能緩解不了這種返流情況,最后還是得接受“停跳”體外循環(huán)。
但是顧伯伯還有其他并發(fā)癥,“停跳”后體外循環(huán)對他整個身體的重要臟器打擊可想而知。
禹明和黃教授他們應(yīng)該就是權(quán)衡了各方面的利弊才決定做“非停跳”。誰知tee一做,二尖瓣的情況比在病房還要糟。
禹明緊接著評估左室肌功能,舒秦知道他正試圖全面評估顧伯伯左室的功能,正所謂“關(guān)心則亂”,雖說禹明把幾個切面都評估完了,還是沒有給出一個合理的建議。
趙主任說“如果再次評估后仍堅持要做非停跳,可能要重新談話。”
禹明額邊沁出了汗,舒秦緊張地看著他,知道他在憂慮什么,因為他此刻不是替自己做決定,而是替顧伯伯乃至顧家人做決定。事關(guān)“親人”,禹明仿佛失去了平時的那份冷靜。
所有人注意力都放在tee屏幕上,連有人進(jìn)來都不知道,直到這人拿過禹明手中的探頭,很淡然地說了句“我來。”
這個人的嗓腔沉穩(wěn)渾厚,有著令人心安的力量,舒秦扭頭,原來是羅主任“禹明,這里交給我,你先出去休息。”
禹明半天才點點頭起了身“好。” 他看舒秦一眼,到另一邊脫下手套,舒秦才發(fā)現(xiàn)他后背的綠色無菌衣都汗?jié)窳耍伤深I(lǐng)口,出了手術(shù)間。
舒秦從來沒見禹明這樣狼狽過,羅主任重新打了tee探頭,得出的結(jié)論跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建議做“不停跳”。
胸外科也持同樣的治療意見,但因為返流面積受各類藥物的影響跟術(shù)前評估有差距,得重新跟黃教授和顧飛宇談話。
舒秦到外面拿藥,看見禹明和顧飛宇一人一頭坐在走廊的休息長椅上,顧飛宇歪靠著扶手,禹明閉眼仰頭靠著墻,顯然都累壞了。
手術(shù)一共兩個多小時,過程都還算順利,唯一擔(dān)心的就是冠脈搭好了,二尖瓣仍存在返流。
術(shù)后,全手術(shù)室的人都看著羅主任重新用tee進(jìn)行評估。
一秒,兩秒,三秒,當(dāng)二尖瓣返流區(qū)域出來時,舒秦呼吸都屏住了,羅主任仔細(xì)地測量,謹(jǐn)慎地評估,最后終于開口了“趙主任,吻合做得非常漂亮,判斷沒錯,功能性返流消失了。舒秦,去告訴你師兄他們這個好消息。”
舒秦又驚又喜,點點頭要跑出去,有個師兄早按耐不住踩開手術(shù)室的門“禹明,顧飛宇,別擔(dān)心了,二尖瓣沒問題了。”